如果叫您每天都注意关注自己的大便情况，也许您会感到不可思议。但对于健康来讲，这是件很有意义的事情，大便犹如我们身体健康的检查“报告单”，好坏全写在里面，我们不仅要关注它，还要学会读懂它。今天我们谈一下大便诸多问题中的其中一个：便秘。

一、便秘的形成机制

大家都知道便秘是大便太干或太硬的问题，然而，大便干硬的原因是什么，它正常排便该有的推动力和水分去哪里了？

中医临床上，通常把便秘分为以下几种：肠胃积热理型、气机郁滞型、气虚型、血虚型、阴虚型、阳虚型。这种分型方法显得有点复杂，主要是不同证型用不同的方药，比较麻烦。下面我们化繁为简，从“水”与“气”的层面进行融合，来讲一下便秘的形成病机，方便临床治疗。

01水对大便的影响

这个“水”，不是指我们日常饮用的水，而是经过体内气化生化形成的“津液”，是人体一切正常水液的总称，包括唾液、胃液、肠液以及组织间的液体等。肠道犹如一块田，正常情况下，“田里”长满皱褶与绒毛，里面生长着数以万计的各类肠道菌群。这些菌群对身体代谢与健康的影响，时刻相关。肠内津液充足时，肠内菌群得到充分滋润与营养，充分发挥它们的功效，在肠内分解食物残渣，吸收其中多余的水分，使残渣形成具有一定形状和质地的粪便并排出体外。若津液不足，肠道因缺水导致“干旱”，出现便干而便秘。

02气对大便的影响

如果说“水”是肠内大便的润滑剂，那“气”就是肠内大便的推动剂。肺与大肠相表里，这个气指的是肺的肃降之气。

肺气肃降推动大肠传导

肺主气，司呼吸，其肃降功能可将气机向下传导至大肠。肺气清肃下降时，带动大肠之气随之下降，促进大肠对糟粕的传导和排出，使大便通畅。若肺气肃降正常，大肠传导功能亦得以维持，粪便能顺利排出体外。反之，如肺气不降，或降力减弱，大肠传导排便之力也随之下降，造成大便滞留体内，时间一长，又干又硬。

综合上述原因，“津液不足”是便干的直接原因，“气虚”是便秘主要因素。临床上往往是二者兼之。

二、治疗

增液补气，比较有代表性的中成药：麻仁滋脾丸

组成：大黄（制）、火麻仁、当归、姜厚朴、炒苦杏仁、麦麸枳实、郁李仁、白芍。

方解

增液以润肠：当归、白芍。便秘是因为体内缺少津液，造成便干，而津液与精、血同一物质，开云官方体育app官网在体内可以互化。津亏，补充效果最快的就是直接补血，肝藏血，为血府。没有什么方法比直接给血库加入血液来得快，血补足再通过津血互化机制来调配，哪里需要，往哪里调。而能快补肝血的，当归配白芍算一对。当归补血圣药、白芍柔肝敛阴，二者组成补血四物汤的主药，通过补肝血以增液。

滋阴以润下：火麻仁、炒苦杏仁、郁李仁。凡仁皆润。麻子仁润肠泻热，行气通便，配伍大黄、枳实、厚朴滋脾润肠，泄热导滞，组成攻润相合之剂。使腑气通顺，津液充足，下不伤正。苦杏仁，苦能降，增加肺的肃降功能，滋补大肠之气，又能润大肠之燥，适用于肠燥便秘。郁李仁，甘润，能润肠通便，略苦，能降；还有点辛味，辛走肺与大肠，可以辛散肺肠气滞，通降气机。

消胀以通便：厚朴、枳实。二药宽中消胀除滞，这个气势，从上到下，从肺中往肠内，欲把一切阻滞之物一扫而净的势头。这股劲，就是肠内大便的推动力。大黄苦寒、泻下通便，如果厚朴枳实是推力，那么大黄就是牵引力，犹如在干便面前生拉硬拽，死活把大便拉出来。

纵观全局，整方形成了一个完美的组合。当归、白芍给大肠增液，三仁润肠，厚朴枳实，推动肺和大肠的通降之气，大黄泻下。形成“补、润、推、拉”的气机，合乎大肠的生理和便秘治疗的病机。

三、结语

肠道健康如同一片需要适合“温度”与“湿度”的田地，过热或少水都会影响收成。了解中医“水、气”与“便秘”的关系，帮助我们处理这一常见问题，显得更轻松，而非简单粗暴地一“泻”了之。但如果碰上特殊人群如：孕妇，或因为其他疾病引起便秘，伴有剧烈腹痛、便血、体重骤降等症状，应及时就医，排除其他脏器病变。

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