很多患者在拿到体检报告时，往往会第一时间寻找那几个向上或向下的“小箭头”。

如果看到肝功能那一栏全是平齐的，通常会松一口气，觉得自己还能再熬两个夜，或者再喝两场酒。但作为医疗工作者，每次看到大家对着满屏的化验单如释重负时，我总想叮嘱几句：肝脏是人体最大的“化工厂”，它处理毒素、合成蛋白、分泌胆汁，干的是最累的活。由于它只有包膜上有神经，内部没有痛觉，所以它非常“能忍”。

等到肝脏真的通过疼痛、发黄或者肚子变大来抗议时，往往已经是大麻烦了。

在肝功能报告单上，有些指标的高低可能只是暂时的波动，比如感冒了、吃药了或者是前一天练了一场高强度的器械，这些“小箭头”大多能自行恢复。但在医生眼中，有那么几个词或者指标的异常，性质完全不同。它们一旦出现，往往意味着肝脏已经受到了实质性的、甚至不可逆的伤害。

今天，咱们就聊聊肝功能报告单里最不该出现的几个提示。我真心希望，您的化验单里永远不要有它们。

一、转氨酶

很多人都知道转氨酶（ALT和AST）升高代表肝细胞受损。但转氨酶高到什么程度、哪个更高，含义完全不同。

1. 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞的“受损预警”

这是最敏感的指标。只要有1%的肝细胞坏死，血里的ALT水平就能翻一倍。

医生提示： 如果ALT只是轻微升高（比如标准是40U/L，你查出来是50U/L），先别慌，可能是因为你查血前一天太累了或者吃得太油。但如果ALT持续在正常值的2倍以上，说明肝脏炎症正在持续。

2. 谷草转氨酶（AST）：肝脏的“深度损伤”

相比于ALT，AST更多存在于肝细胞的线粒体（细胞的能量工厂）里。

医生提示：如果你的报告单里AST的值超过了ALT（即AST/ALT>1），这通常不是个好信号。 这意味着肝细胞的受损已经伤到了“根部”。这种情况常见于酒精性肝病、肝硬化或者是严重的药物性肝损伤。这也是医生最不想看到的比例失调。

二、胆红素

胆红素是红细胞死亡后的代谢产物，正常情况下会被肝脏处理并随胆汁排出。如果这个指标异常，通常意味着肝脏的“排污管”堵了，或者是“化工厂”停工了。

1. 总胆红素（TBIL）升高

如果你发现总胆红素超过了正常值的2倍甚至更多，你可能会发现自己的尿液变黄（像浓茶）、眼白发黄、皮肤发黄。这就是常说的“黄疸”。

医生提示： 黄疸是肝功能受损最直观的表现。如果伴随皮肤瘙痒，说明胆汁淤积严重。

2. 间接胆红素与直接胆红素的“占比”

如果直接胆红素升高明显： 通常提示胆道梗阻，比如胆管结石或肿瘤。

如果间接胆红素升高明显： 通常提示肝细胞处理能力下降或者是溶血问题。 无论哪种，胆红素的显著升高都在暗示：肝脏的代谢平衡已经崩溃。

三、白蛋白

如果说转氨酶反映的是肝脏有没有“着火”，那么白蛋白（ALB）反映的就是肝脏这个“工厂”还有没有生产能力。

白蛋白完全是由肝脏合成的。它在血液里负责维持渗透压，简单说，开云官方体育app官网就是把水分“锁”在血管里。

医生提示：一旦白蛋白降低（低于35g/L，甚至低于30g/L），这是一个非常危险的信号。 这说明肝脏的“家底”快被掏空了，合成功能严重受损。白蛋白太低的人，水分会从血管渗到组织里，表现就是下肢浮肿、腹水（肚子变大）。在肝病领域，白蛋白的持续下降往往是肝硬化失代偿期的标志。

四、胆碱酯酶（CHE）

很多患者会盯着转氨酶看，却忽略了角落里的“胆碱酯酶”。在医生看来，它是判断肝脏储备功能最敏感的指标之一。

医生提示： 绝大多数指标都是“高了不好”，但胆碱酯酶是“低了不好”。 因为它也是由肝脏合成的，且半衰期较短。如果你的CHE数值持续走低，且没有接触农药等特殊情况，它往往比白蛋白更能提前预警肝脏的衰竭。它越低，说明肝脏的残存功能越弱。

五、凝血酶原时间（PT）

这虽然不属于狭义的“肝功八项”，但通常会和肝功一起查。肝脏负责合成绝大多数的凝血因子。

医生提示： 如果报告单显示“凝血酶原时间延长”或者“PT活动度下降”，这是肝病科医生的“红色警报”。 这意味着肝脏损伤已经严重到了影响血液凝固的地步。这时候，患者可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑，甚至自发性大出血。这是评估急性肝衰竭或肝硬化严重程度的关键标准。

这些提示背后，藏着哪些“隐形杀手”？

既然这些指标这么重要，那到底是什么把我们的肝脏搞成这样的？

酒： 酒精对肝细胞是直接的毒害。AST高于ALT的现象，在酒友身上最常见。

肥胖： 非酒精性脂肪肝已经成为中国第一大肝病。别以为肚子大点没事，脂肪在肝细胞里堆积，会引起慢性炎症，最终也会走向肝硬化。

药物： 很多感冒药（尤其是含对乙酰氨基酚的）、抗生素、抗结核药，甚至是一些所谓的“排毒草药”、“生发土方”，都是肝损伤的常客。

病毒： 乙肝和丙肝依然不能忽视。如果你的肝功指标异常，一定要去查查“乙肝两对半”。

最后：日常如何保护好肝脏？

与其在看到“小箭头”后惊慌失措，不如在日常生活中做对这几件事：

定期体检，不只是查肝功： 建议每年至少查一次“肝功+腹部B超”。B超能看到肝脏的形态（是否有脂肪肝、结节），肝功能看到肝脏的工作状态，两者结合才完整。

不乱吃药，不交“智商税”： 所有的药和保健品都要经过肝脏代谢。没有医嘱，不要给自己买所谓的“护肝片”或者“排毒方”，有时候不乱吃就是最好的护肝。

戒烟限酒，控制体重： 减肥5%到10%的体重，就能显著改善脂肪肝带来的指标异常。

接种疫苗： 如果没有乙肝抗体，去打疫苗。这是预防肝癌最廉价也最有效的方法。

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